Афтозный стоматит: причины, симптомы и эффективное лечение
Афтозный стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки рта. Оно проявляется болезненными язвочками — афтами — на внутренней поверхности щёк, губ, языка и мягком нёбе. В России с этой проблемой сталкиваются около 20% взрослых и детей. Статья объясняет, почему возникают афты, чем различаются формы болезни и как проходит лечение афтозного стоматита у стоматолога.
Что такое афтозный стоматит
Название болезни происходит от греческого слова «aphtha» — небольшое изъязвление. Афтозный стоматит — это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, при котором образуются единичные или множественные болезненные афты. Это самая распространённая форма стоматита среди взрослых.
Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острый афтозный стоматит развивается однократно — чаще всего на фоне инфекции или стресса. Хронический афтозный стоматит характеризуется периодически повторяющимися обострениями с ремиссиями разной длительности. Такую форму болезни называют хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом — ХРАС.
В России ХРАС диагностируется у людей всех возрастных групп. Чаще всего он встречается у женщин репродуктивного возраста и у лиц старше 40 лет. У детей афтозный стоматит тоже бывает, хотя и реже, чем у взрослых.
Важно
Афтозный стоматит не является заразным заболеванием. Он не передаётся при поцелуях, пользовании общей посудой или близком контакте. Это не вирусная инфекция — в его основе лежит нарушение работы иммунной системы.
Как выглядят афты: стадии развития
Афты — это округлые или овальные эрозии поверхности слизистой оболочки рта. Они покрыты желтовато-белой плёнкой фибрина и окружены красной каймой. Диаметр афты обычно составляет от 3 до 10 миллиметров. Крупные язвы при тяжёлых формах болезни могут достигать 15–20 мм.
Афты располагаются на внутренней поверхности щёк и губ, на боковой стороне языка, в переходной складке, на мягком нёбе и дёснах. Они причиняют резкую боль при пережёвывании пищи, разговоре и глотании. Именно высокая болезненность афт — главное отличие этого заболевания от других поражений слизистой.
Развитие афты проходит несколько стадий:
Продромальный период
За 1–2 дня до появления язвочки пациент ощущает жжение, покалывание или зуд в определённом участке слизистой. Область слегка отекает и краснеет.
Формирование афты
На месте покраснения появляется небольшое пятно. Затем эпителий разрушается — образуется язва с чёткими ровными контурами, покрытая светло-серым или желтоватым налётом.
Период выраженной болезненности
Афта достигает максимального размера. Болевые ощущения наиболее интенсивны. Любое прикосновение к поражённому участку вызывает сильную боль.
Заживление
Через 7–14 дней язвочки заживают самостоятельно. При лёгкой форме поверхностные афты исчезают без следа. При глубоких поражениях слизистой место заживления оставляет рубчики.
При первом появлении афт пациенты часто путают их с другими поражениями рта. Афты отличаются от герпетических пузырьков: они не вскрываются, не образуют группки мелких точек и не распространяются за пределы слизистой рта.
Формы и виды афтозного стоматита
Классификация афтозного стоматита основана на характере поражения слизистой оболочки, глубине язв и особенностях заживления. Выделяют несколько форм заболевания.
| Форма | Характеристика афт | Локализация | Сроки заживления |
|---|---|---|---|
| Фибринозная | Единичные поверхностные язвочки 3–5 мм, покрытые фибринозным налётом | Губы, щёки, боковая поверхность языка | 7–10 дней, без рубцов |
| Некротическая | Глубокие афты с некротическими изменениями тканей, малоболезненны | Любые участки слизистой рта | 2–4 недели, возможны рубчики |
| Гландулярная | Афты в области выводных протоков малых слюнных желёз | Переходная складка, мягкое нёбо, губы | До 1–2 месяцев |
| Рубцующаяся (Сеттона) | Крупные глубокие язвы до 15–20 мм, проникают в подслизистый и мышечный слои | Задние отделы полости рта, дужки зева | До 3 месяцев, грубые рубцы |
| Герпетиформная | Множественные мелкие язвочки 1–3 мм, напоминают высыпания при герпесе | Дно полости рта, язык | 7–10 дней, без рубцов |
| Лихеноидная | Схожая с плоским лишаем картина, афты окружены гиперемированной зоной | Боковые поверхности языка, щёки | Индивидуально |
Наиболее часто встречается фибринозная форма — лёгкая и хорошо поддающаяся лечению. Рубцующаяся форма относится к тяжёлым: она медленно заживает, деформирует слизистую и требует комплексного лечения под наблюдением стоматолога.
Степени тяжести заболевания
Тяжесть афтозного стоматита оценивается по частоте обострений, количеству афт и выраженности симптомов. Это влияет на план терапии и выбор методов лечения.
| Степень тяжести | Частота рецидивов | Число афт | Общее состояние |
|---|---|---|---|
| Лёгкая | 1–2 раза в год | 1–3 одиночные афты | Не нарушено |
| Средняя | 3–6 раз в год | 3–6 афт одновременно | Умеренная слабость, субфебрильная температура тела |
| Тяжёлая | Ежемесячно или постоянно | Множественные высыпания | Ухудшение самочувствия, увеличение лимфоузлов, затруднения при еде и разговоре |
При тяжёлой степени афтозного стоматита рецидивы становятся настолько частыми, что очаги поражения слизистой не успевают полностью заживать. Болезнь приобретает непрерывное течение и требует системного лечения.
Причины афтозного стоматита
Точный механизм возникновения афтозного стоматита до конца не изучен. Считается, что в его основе лежит аутоиммунная реакция: иммунная система атакует клетки эпителия слизистой рта, воспринимая их как чужеродные. Заболевание имеет мультифакторную природу — к его развитию приводит сочетание нескольких провоцирующих факторов.
Основные причины и триггеры афтозного стоматита:
Травма слизистой
Пациент прикусил щёку или язык, поцарапал слизистую краями зубов, протезов или ортодонтического аппарата. Механическое повреждение эпителия запускает воспалительный процесс.
Нарушения иммунитета
Снижение иммунитета после перенесённых инфекций — гриппа, ОРВИ, ангины — часто провоцирует обострение ХРАС. Иммунодефицитные состояния повышают риск рецидивов.
Стресс и перенапряжение
Авралы, сессии, бессонница и постоянное нервное напряжение снижают иммунную защиту организма и могут запускать обострение.
Дефицит витаминов
Недостаток витаминов B₁₂, B₁, B₆, фолиевой кислоты, железа и цинка нарушает регенерацию эпителия слизистой рта.
Аллергические реакции
Гиперчувствительность к цитрусовым, шоколаду, орехам, томатам, сыру или компонентам зубных паст может спровоцировать появление афт.
Заболевания ЖКТ
Хронический гастрит, колит, целиакия и Helicobacter pylori нередко сочетаются с рецидивирующим афтозным стоматитом.
Гормональные изменения
У женщин афтозный стоматит может обостряться в определённые фазы цикла, при беременности и в период менопаузы.
Наследственность
У многих пациентов с ХРАС аналогичное заболевание диагностировалось у ближайших родственников. Наследственность повышает вероятность болезни.
Иногда афтозный стоматит развивается как проявление системных заболеваний — болезни Крона, болезни Бехчета, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, нарушений обмена веществ. В таких случаях для постановки диагноза и лечения требуется участие нескольких специалистов.
Симптомы: как отличить от других видов стоматита
Клиническая картина афтозного стоматита достаточно характерна. Основной признак — появление болезненных афт на слизистой оболочке рта. Дополнительно пациент испытывает дискомфорт при еде и разговоре, иногда — общую слабость и незначительное повышение температуры тела.
Типичные симптомы афтозного стоматита:
- жжение и покалывание на слизистой за 1–2 дня до появления язвочки;
- одиночные или множественные болезненные афты с белесоватым налётом и красным ободком;
- резкая боль при пережёвывании пищи и глотании;
- затруднения при разговоре — особенно если афты располагаются на языке;
- отёчность слизистой оболочки рта вокруг очагов поражения;
- увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов;
- галитоз — неприятный запах изо рта;
- снижение аппетита из-за боли при еде;
- при тяжёлой форме — слабость, раздражительность, субфебрильная температура тела.
Отличие от герпетического стоматита
Герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и является заразным. При герпетическом стоматите появляются группки мелких прозрачных пузырьков, которые затем вскрываются. Афты при афтозном стоматите — это сразу язвочки с фибринозным налётом. Они не образуют группок из пузырьков и не связаны с вирусным возбудителем.
Отличие от кандидозного стоматита
Кандидозный стоматит вызывается грибком Candida. Его главный признак — творожистый белый налёт, который снимается и обнажает красную поверхность. При афтозном стоматите налёт плотно спаян с дном язвы и не снимается.
Диагностика у стоматолога
Диагноз «афтозный стоматит» ставится на основании клинической картины и данных осмотра. В большинстве случаев стоматологу достаточно визуального осмотра: характерный вид афт, их расположение и жалобы пациента позволяют сформулировать окончательный диагноз без дополнительных обследований.
При рецидивирующем или тяжёлом течении болезни врач назначает дополнительные исследования:
- анализ крови — для выявления анемии, дефицита витаминов, воспалительных изменений;
- аллергологические пробы — для определения пищевых и контактных аллергенов;
- ПЦР-анализ — для исключения вирусного или бактериального возбудителя;
- иммунологический анализ крови — при подозрении на аутоиммунную патологию;
- мазок на микрофлору — для исключения кандидозного стоматита;
- биопсия — в редких случаях, чтобы исключить злокачественную природу язвы.
При подозрении на связь афтозного стоматита с заболеваниями ЖКТ, эндокринной или нервной системы стоматолог направит пациента к соответствующему специалисту.
Важно
Не стоит самостоятельно ставить диагноз по фото из интернета и пытаться лечить афты народными средствами — зелёнкой, мёдом, чесноком или уксусом. Агрессивные вещества повреждают эпителий, замедляют заживление и могут привести к образованию рубцов.
Запишитесь на консультацию
Если афты не проходят, часто возвращаются или мешают есть и говорить, запишитесь на консультацию в стоматологию «Аспект». Врач определит причину язвочек и подберёт безопасную схему лечения.
Лечение афтозного стоматита
Лечение афтозного стоматита направлено на устранение боли, ускорение заживления афт и предотвращение рецидивов. Терапия подбирается индивидуально — в зависимости от формы болезни, тяжести течения и причинных факторов. Как правило, лечение включает местные средства и общую терапию.
Местная терапия: антисептики и гели
Местное лечение — основа терапии при любой форме афтозного стоматита. Стоматолог может назначить антисептические растворы, противовоспалительные гели, заживляющие препараты, Фурацилин, отвары ромашки и шалфея как вспомогательные средства. Цель — обработка поражений слизистой, снятие боли и ускорение эпителизации.
Общее лечение: витамины и иммуномодуляторы
Общая терапия назначается при средней и тяжёлой степени, а также при частых рецидивах. Врач может рекомендовать витамины группы B, фолиевую кислоту, препараты железа и цинка, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы или седативные средства — строго по показаниям.
Физиотерапевтические методы
При тяжёлых формах и глубоких афтах применяют фонофорез, электрофорез и лазерную терапию. Лазерная обработка обезболивает поражённое место, стимулирует регенерацию эпителия и снижает риск повторного поражения.
Диета при афтозном стоматите
На период обострения исключают кислые продукты, острые специи, шоколад, орехи, твёрдую и горячую пищу, алкоголь. Рекомендуется мягкая пища комнатной температуры, достаточное количество жидкости, творог, овощи и фрукты в приготовленном виде.
Что делать дома до визита к врачу
Если афты появились впервые или обострение застало врасплох — до приёма у стоматолога можно принять меры для облегчения состояния. Главное — не навредить слизистой агрессивными средствами.
Допустимые действия в домашних условиях:
Антисептические полоскания
Полоскать рот раствором хлоргексидина 0,05% или Мирамистина 3–4 раза в день после еды.
Растительные отвары
Использовать отвар ромашки или шалфея как вспомогательное противовоспалительное средство.
Защитные гели
Нанести на афту гель Солкосерил или Холисал для снятия боли и защиты слизистой.
Щадящая диета
Исключить кислое, острое, твёрдое и горячее, аккуратно пережёвывать пищу и не травмировать поражённые участки.
Важно
Нельзя прижигать афты спиртом, йодом или уксусом. Это не вылечивает язвочки, а лишь усиливает повреждение эпителия и боль. Если афты не заживают более 2 недель или обострение сопровождается резким ухудшением самочувствия — необходимо своевременно обратиться к врачу.
Профилактика рецидивов
Полностью вылечить хронический афтозный стоматит удаётся не всегда. Однако правильная профилактика и соблюдение рекомендаций врача позволяют добиться стойкой ремиссии и значительно снизить частоту обострений.
Рекомендации по профилактике афтозного стоматита:
Профессиональная гигиена
Стоматолог и гигиенист удалят зубной камень и мягкий налёт, проведут санацию и устранят источники хронического воспаления.
Отказ от курения и алкоголя
Эти вещества раздражают слизистую рта, мешают восстановлению и повышают риск рецидивов.
Контроль питания
Следует выявить и исключить продукты-аллергены, соблюдать сбалансированный рацион, принимать добавки при дефицитных состояниях.
Укрепление иммунитета
Полноценный сон, физическая активность, здоровое питание и своевременное лечение инфекций снижают частоту обострений.
Коррекция острых краёв
Травмирование слизистой краями зубов, пломб или ортодонтических конструкций — частая причина рецидивов. Стоматолог скорректирует дефектные участки.
Пасты без SLS
Зубные пасты без лаурилсульфата натрия меньше раздражают слизистую и подходят пациентам с предрасположенностью к афтам.
Контроль стресса
Важно высыпаться, следить за психоэмоциональным состоянием и свести к минимуму хроническое перенапряжение.
Профилактические осмотры
Регулярные визиты к стоматологу позволяют вовремя выявить и устранить факторы риска до начала очередного обострения.
Если обострения возникают часто — несколько раз в год — стоматолог составит индивидуальный план профилактических мер. При необходимости будет назначена медикаментозная профилактика под наблюдением специалиста.
Когда нужна консультация стоматолога
Афтозный стоматит в лёгкой форме часто проходит самостоятельно за 7–10 дней при правильном уходе. Однако ряд ситуаций требует обязательного обращения к врачу — откладывать визит в таких случаях нежелательно.
Обратиться в стоматологию необходимо при следующих обстоятельствах:
- афты не заживают более 2 недель;
- язвочки крупные — более 10 мм — или очень глубокие;
- обострения повторяются чаще 3–4 раз в год;
- появились множественные высыпания по всей слизистой рта;
- афтозный стоматит диагностирован у ребёнка;
- обострение сопровождается высокой температурой тела и резким ухудшением общего состояния;
- поражения распространились за пределы полости рта — на губы или горло.
Своевременное обращение к стоматологу позволяет установить точный диагноз, выявить причины заболевания и подобрать эффективное лечение. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск осложнений и тем быстрее наступает ремиссия.
Записаться на приём к стоматологу в клинику «Аспект» в Туле можно онлайн или по телефону. Специалисты клиники проведут осмотр, при необходимости назначат дополнительные анализы и составят индивидуальный план терапии.
Часто задаваемые вопросы
Нет. Афтозный стоматит не передаётся от человека к человеку — ни при поцелуях, ни при пользовании общей посудой. В его основе лежит аутоиммунная реакция организма, а не вирусная или бактериальная инфекция. Это принципиальное отличие от герпетического стоматита.
Поверхностные афты фибринозной формы заживают за 7–10 дней. Более глубокие язвочки при некротической или гландулярной форме требуют 2–4 недель. Крупные афты при рубцующейся форме могут заживать до 2–3 месяцев и оставлять рубчики на слизистой.
В ряде случаев — да. Если удаётся выявить и устранить причину заболевания, рецидивы прекращаются. У части пациентов с ХРАС болезнь остаётся с ними на протяжении жизни, однако грамотная профилактика позволяет добиться стойкой ремиссии.
Первичная диагностика и лечение — в компетенции стоматолога. При частых рецидивах и подозрении на системную причину стоматолог направит к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу или иммунологу.
У детей афтозный стоматит часто протекает с более выраженными общими симптомами: повышением температуры тела, слабостью, отказом от еды. Провоцирующими факторами чаще служат инфекции и травмы слизистой. Лечение у детей должен назначать врач.
Афтозный стоматит не заразен, поэтому с точки зрения инфекционной безопасности ограничений нет. Однако в период обострения близкий контакт может причинять боль из-за болезненности афт. После заживления язвочек ограничений нет.
Заключение
Афтозный стоматит — частое, болезненное и склонное к рецидивам заболевание слизистой оболочки рта. При единичных поверхностных афтах симптомы могут пройти самостоятельно, но частые обострения, крупные язвы и выраженная боль требуют консультации стоматолога.
В клинике «Аспект» в Туле специалисты проведут осмотр, помогут отличить афтозный стоматит от других заболеваний слизистой и подберут лечение с учётом причин и формы болезни.
Задать вопрос стоматологу
У вас остались вопросы по афтозному стоматиту? Задайте их специалисту через форму.