Гипоплазия эмали у детей: причины и как защитить зубы ребёнка
Гипоплазия эмали — это порок развития твёрдых тканей зубов, при котором зубная эмаль формируется тоньше или неоднородной по структуре. Патология возникает из-за нарушения обмена веществ в организме матери или самого ребёнка в первые годы жизни. На зубах появляются пятна, углубления или полное отсутствие эмали на отдельных участках, а без лечения гипоплазия быстро приводит к кариесу и разрушению зубов.
Что такое гипоплазия эмали
Гипоплазия эмали зубов — это врождённое или приобретённое в раннем детстве нарушение формирования зубной эмали. Ткани зубов закладываются ещё во внутриутробном периоде, а минерализация продолжается в первые годы жизни ребёнка. Если в этот период происходит сбой обмена веществ, эмаль зубов получается тонкой, рыхлой или с явными дефектами поверхности.
За выработку эмали отвечают специальные клетки — амелобласты. Они формируют органическую матрицу и насыщают её минералами: кальцием, фосфором, фтором. При гипоплазии работа амелобластов нарушается под влиянием внешних или внутренних факторов, и процесс минерализации эмали останавливается раньше срока или проходит с отклонениями.
Результат — участки с недостаточным содержанием минералов, истончённая эмаль, а в тяжёлых случаях её полное отсутствие. Важно понимать: гипоплазия — это не кариес и не следствие плохой гигиены. Дефект закладывается ещё до прорезывания зуба, поэтому чистка зубов и уход за полостью рта не могут его предотвратить, если нарушение уже произошло на этапе формирования тканей.
Чем гипоплазия эмали отличается от кариеса
Пациенты и родители часто путают гипоплазию с начальным кариесом, потому что оба состояния проявляются пятнами на эмали. Но у них разная природа, и стоматолог легко отличает одно от другого при осмотре.
| Признак | Гипоплазия эмали | Кариес |
|---|---|---|
| Время возникновения | До прорезывания зуба | После прорезывания, в течение жизни |
| Причина | Нарушение обмена веществ, инфекции, токсикоз | Бактерии, налёт, сахар |
| Расположение пятен | Симметрично на одноимённых зубах | Хаотично, чаще в местах скопления налёта |
| Поверхность пятна | Гладкая, блестящая | Шероховатая, матовая |
| Развитие со временем | Не прогрессирует | Постепенно увеличивается |
Гладкая и блестящая поверхность пятна почти всегда говорит о гипоплазии, а шероховатая и тусклая — о начале кариозного процесса. Точный диагноз ставит только врач-стоматолог после осмотра зубов ребёнка, иногда с использованием специальных красителей.
Причины гипоплазии эмали
Причины гипоплазии зубов делятся на две большие группы: те, что действуют во время беременности, и те, что возникают в первые годы жизни ребёнка. От периода воздействия зависит, какая форма гипоплазии разовьётся — системная или местная.
Факторы риска во время беременности и родов
Закладка и минерализация молочных зубов начинается ещё во внутриутробном периоде. Любые нарушения обмена веществ у будущей матери способны отразиться на состоянии эмали ребёнка.
- токсикоз на разных сроках беременности;
- инфекционные заболевания матери — краснуха, токсоплазмоз, грипп, ОРВИ, пневмония;
- дефицит кальция, фосфора и витаминов в организме беременной;
- приём препаратов тетрациклинового ряда;
- резус-конфликт между матерью и плодом;
- недоношенность и преждевременные роды;
- родовые травмы и гипоксия плода в процессе родов.
Важно
Чем раньше по срокам беременности произошло неблагоприятное воздействие, тем больше групп зубов может затронуть гипоплазия — вплоть до системного поражения всего зубного ряда.
Факторы риска в первые годы жизни ребёнка
Минерализация постоянных зубов продолжается в первые 5–6 лет жизни. В этот период на формирование эмали влияют болезни и состояния самого ребёнка.
- рахит и другие нарушения минерального обмена;
- инфекционные заболевания с высокой температурой;
- расстройства пищеварения и нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- эндокринные патологии, включая сахарный диабет;
- тяжёлые формы анемии, в том числе железодефицитная;
- заболевания центральной нервной системы, ДЦП;
- длительный приём антибиотиков в раннем возрасте.
Эти же факторы становятся причиной системной гипоплазии эмали постоянных зубов, потому что действуют на весь организм ребёнка в период, когда одновременно формируется несколько групп зубов.
Травма и инфицирование как причина местной гипоплазии
Местная гипоплазия развивается иначе. Она не связана с общим состоянием здоровья матери или ребёнка, а возникает из-за повреждения зачатка одного конкретного зуба.
Чаще всего причиной становится травма или хронический воспалительный процесс молочного зуба. Периодонтит, периостит или остеомиелит в области корня молочного зуба поражают расположенный рядом зачаток постоянного зуба. Вколоченный вывих молочного зуба при падении даёт похожий эффект: механическое повреждение фолликула нарушает работу амелобластов на одном участке.
Чаще страдают премоляры, потому что зачатки постоянных зубов-премоляров находятся ближе к корням молочных зубов, которые чаще всего поражаются кариесом и его осложнениями в раннем детском возрасте.
Формы и виды гипоплазии эмали
В стоматологии гипоплазию делят на два основных вида по распространённости поражения: системную и местную. Дополнительно выделяют очаговую форму и особый вариант — молярно-резцовую гипоминерализацию.
Системная гипоплазия эмали
Системная гипоплазия эмали поражает все зубы или группу зубов, которые формировались в один и тот же период. Дефекты расположены симметрично на одноимённых зубах обеих челюстей и параллельно режущему краю или жевательной поверхности.
Специалисты выделяют несколько клинических форм системной гипоплазии:
- пятнистая — белые или желтоватые пятна с чёткими границами, гладкая и блестящая поверхность эмали, самая частая и лёгкая форма;
- эрозивная (чашеобразная) — округлые углубления с истончённой эмалью на дне, иногда с обнажением дентина;
- бороздчатая — одна или несколько борозд, расположенных параллельно режущему краю зуба;
- волнистая — множество мелких горизонтальных углублений, из-за которых поверхность становится неровной;
- аплазия — частичное или полное отсутствие эмали, самая тяжёлая форма патологии;
- смешанная — сочетание нескольких форм у одного пациента, например пятен и эрозий одновременно.
При тяжёлых формах системной гипоплазии меняется не только цвет эмали, но и форма коронки зуба. К таким случаям относят зубы Гетчинсона — резцы бочкообразной формы с выемкой на режущем крае, зубы Фурнье — похожие по форме резцы без выемки, и зубы Пфлюгера — моляры конусовидной формы со слабо выраженными буграми. Эти изменения зубов чаще связаны с врождёнными инфекциями, перенесёнными матерью во время беременности.
Местная гипоплазия эмали
Местная гипоплазия затрагивает один, реже два рядом стоящих зуба, обычно из группы постоянных зубов. На эмали заметны белёсые или желто-коричневые пятна, иногда с чашеобразным углублением. В отличие от системной формы, зуб прорезывается в обычные сроки, но уже с изменённым участком эмали. Такой зуб в детской стоматологии называют зубом Тернера.
Очаговая гипоплазия и молярно-резцовая гипоминерализация
Очаговая гипоплазия — более редкий вариант, при котором страдают не только эмаль, но и другие твёрдые ткани нескольких рядом расположенных зубов. Коронки таких зубов уменьшены в размере, эмаль шероховатая, а прорезывание зубов происходит позже нормальных сроков.
Молярно-резцовая гипоминерализация — распространённый в последние годы тип системной гипоплазии, при котором поражаются первые постоянные моляры и резцы. На зубах появляются размытые пятна белого, жёлтого или желто-коричневого цвета, эмаль в этих зонах легко скалывается и обнажает дентин.
Симптомы и признаки гипоплазии эмали
Основной признак гипоплазии — изменение цвета и структуры зубной эмали, которое заметно сразу после прорезывания зубов. У молочных зубов патология проявляется реже, у постоянных зубов — значительно чаще, особенно в форме системной гипоплазии.
К типичным симптомам относятся:
- белые, желтые или коричневатые пятна на поверхности зубов;
- ямки, борозды и другие углубления на эмали;
- шероховатость поверхности зуба при тяжёлых формах;
- повышенная чувствительность к холодному, горячему и кислому;
- изменение формы и размера коронки при выраженных степенях гипоплазии;
- отсутствие эмали на отдельных участках при аплазии.
Важно
Пятна при гипоплазии не меняют форму и размер с течением времени, в отличие от кариозных поражений, которые постепенно увеличиваются без лечения.
Чем опасна гипоплазия эмали без лечения
Гипоплазия — это не только эстетическая проблема зубов. Истончённая или отсутствующая зубная эмаль хуже защищает дентин от бактерий и кислот, поэтому зубы с гипоплазией разрушаются значительно быстрее здоровых.
Среди основных осложнений:
- быстрое развитие кариеса на участках с повреждённой эмалью;
- переход кариеса в пульпит из-за тонкого слоя защитных тканей;
- повышенная стираемость зубов, особенно в области режущего края;
- сколы и трещины эмали при жевательной нагрузке;
- нарушение прикуса при поражении нескольких групп зубов;
- эстетический дефект, который влияет на уверенность ребёнка в общении со сверстниками.
При выраженной аплазии эмали и отсутствии своевременной помощи зуб у ребёнка может разрушиться вплоть до полной потери коронковой части.
Диагностика гипоплазии эмали
Диагноз ставит детский стоматолог на основании осмотра зубов и данных анамнеза. Врач уточняет, как проходила беременность у матери, какие заболевания перенёс ребёнок в первые годы жизни, и осматривает пятна и дефекты на зубах.
Для точной диагностики применяют несколько методов:
- визуальный осмотр и зондирование поверхности зуба;
- витальное окрашивание раствором метиленового синего — пятна гипоплазии, в отличие от кариозных, не окрашиваются;
- люминесцентную диагностику — участки гипоплазии светятся серо-зелёным светом;
- рентгенографию и компьютерную томографию при подозрении на глубокое поражение тканей и корня зуба.
Дифференциальную диагностику проводят с кариесом на стадии пятна, флюорозом зубов и изменением цвета зубной эмали после приёма тетрациклиновых препаратов. Внешние проявления этих состояний похожи, но причины и тактика лечения отличаются.
Заметили пятна или борозды на зубах ребёнка?
Запишитесь на консультацию детского стоматолога. Врач отличит гипоплазию от начального кариеса, оценит прочность эмали и подберёт щадящий способ защиты зубов ребёнка.
Лечение гипоплазии эмали
Полностью восстановить исходную структуру зубной эмали невозможно: изменения, которые произошли на этапе формирования зуба, необратимы. Но современные методы лечения позволяют защитить зубы от разрушения, снизить чувствительность и вернуть эстетичный вид улыбке.
Консервативные методы лечения
При лёгких формах гипоплазии, в первую очередь пятнистой, достаточно консервативной терапии:
- реминерализация — курс аппликаций с составами на основе кальция и фосфора;
- фторирование — покрытие эмали препаратами с фтором для укрепления поверхностного слоя;
- герметизация фиссур — заполнение природных углублений на жевательных зубах специальным материалом для защиты от кариеса.
Курс реминерализации и фторирование обычно повторяют 2–4 раза в год, чтобы поддерживать результат и снижать чувствительность зубов к раздражителям.
Реставрационные методы лечения
При эрозивной, бороздчатой и смешанной формах, а также при аплазии эмали требуется восстановление тканей зуба:
- пломбирование композитными материалами при небольших дефектах;
- микроабразия эмали для устранения поверхностных пятен;
- виниры и люминиры для маскировки эстетических дефектов на передних зубах;
- коронки при значительном разрушении коронковой части зуба.
Выбор конкретного способа реставрации зависит от глубины дефекта, возраста пациента и расположения зуба в зубном ряду.
Особенности лечения гипоплазии у детей
У детей стоматологи придерживаются щадящей тактики лечения. При лёгкой пятнистой форме назначают курсы реминерализации и фторирования без препарирования тканей зуба. При более глубоких дефектах проводят пломбирование, чтобы восстановить форму зуба и защитить зубы ребёнка от кариеса.
Установку виниров и протезирование коронками у детей обычно откладывают до 12–14 лет, пока не завершится рост челюсти. До этого возраста приоритет — сохранить зуб консервативными методами и не допустить осложнений в виде пульпита или потери зуба. Подробнее о щадящих методах лечения у маленьких пациентов можно узнать на странице детской стоматологии клиники «Аспект» в Туле.
Профилактика гипоплазии эмали
Полностью предотвратить гипоплазию не всегда возможно, потому что часть причин связана с генетикой и течением беременности. Но снизить риски развития патологии вполне реально.
Профилактика во время беременности
- полноценное питание с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний у будущей матери;
- отказ от приёма тетрациклиновых препаратов без назначения врача;
- контроль хронических заболеваний совместно с акушером-гинекологом;
- регулярное наблюдение на протяжении всей беременности.
Профилактика у детей после рождения
- грудное вскармливание или адаптированные смеси с достаточным содержанием минералов;
- приём витамина D по рекомендации педиатра для профилактики рахита;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- защита молочных зубов от травм;
- лечение кариеса молочных зубов на ранней стадии, чтобы инфекция не повредила зачаток постоянного зуба.
Регулярные осмотры у стоматолога с первого года жизни ребёнка помогают выявить гипоплазию на начальной стадии и вовремя начать профилактическое лечение. Для этого подходит профессиональная гигиена полости рта и курсы реминерализующей терапии, которые в клинике «Аспект» проводят на странице профессиональной гигиены.
Часто задаваемые вопросы
Передаётся ли гипоплазия по наследству?
Большинство форм гипоплазии не являются наследственными и связаны с внешними факторами. Наследственный характер имеет только один специфический тип нарушения — несовершенный амелогенез, при котором эмаль недоразвита у нескольких членов семьи.
Может ли гипоплазия пройти сама?
Нет. Изменения в структуре эмали, которые произошли на этапе её формирования, необратимы и самостоятельно не исчезают. Без лечения дефекты остаются на всю жизнь зуба и повышают риск кариеса.
Опасна ли гипоплазия молочных зубов для постоянных?
Да, если гипоплазия молочного зуба осложняется хроническим воспалением или травмой. Инфекция и повреждение могут затронуть зачаток постоянного зуба и вызвать местную гипоплазию уже на нём.
С какого возраста можно начинать лечение?
Лечение начинают с момента обнаружения дефекта. У маленьких детей применяют консервативные методы — реминерализацию и фторирование, а реставрацию и протезирование проводят по показаниям в более старшем возрасте.
Какой врач лечит гипоплазию эмали?
Диагностику и лечение проводит стоматолог-терапевт, а при необходимости реставрации привлекают ортопеда. Ребёнка направляют к детскому стоматологу, который подбирает щадящие методики с учётом возраста.
Заключение
Гипоплазия эмали требует внимания с первых лет жизни ребёнка: чем раньше врач заметит изменения на зубах, тем проще предотвратить осложнения. Специалисты стоматологии «Аспект» в Туле проведут диагностику, подберут план реминерализующей терапии или реставрации и объяснят, как ухаживать за зубами с гипоплазией. Записаться на консультацию можно на странице терапевтической стоматологии клиники.
