Апноэ во сне: что это такое и причём здесь стоматолог
Апноэ во сне — это периодические остановки дыхания во время сна. Они длятся от 10 секунд до нескольких минут и повторяются десятки раз за ночь. Заболевание нарушает качество отдыха, влияет на работу сердца и мозга, а в тяжёлых случаях становится угрозой для жизни.
Что такое апноэ
Во время нормального сна воздух свободно проходит через дыхательные пути и поступает в лёгкие. При апноэ этот процесс прерывается. Мягкие ткани глотки расслабляются слишком сильно и перекрывают поток воздуха. Дыхание останавливается.
Мозг фиксирует нехватку кислорода в крови и посылает сигнал тревоги. Человек на долю секунды просыпается, мышцы напрягаются — и дыхание возобновляется. Потом всё повторяется снова. Такие микропробуждения происходят настолько быстро, что человек их не помнит.
Остановки дыхания при апноэ длятся от 10 секунд до 2–3 минут. За одну ночь их может быть от 5 до 100 и более. При этом суммарное время без дыхания иногда достигает 3–4 часов.
Важно
Физиологическое апноэ — это норма. Паузы в дыхании до 10 секунд, возникающие реже 5 раз в час, безопасны и встречаются у здоровых людей.
Синдром апноэ сна — одно из самых распространённых расстройств дыхания. Среди мужчин он встречается примерно в 4% случаев, среди женщин — в 2%. После 40 лет риск заболевания возрастает. У женщин апноэ часто развивается в период менопаузы.
Виды апноэ
Классификация апноэ основана на механизме возникновения остановок дыхания. Врачи выделяют три основные формы заболевания.
Обструктивное апноэ
Самый распространённый вид. Возникает из-за спадения мягких тканей верхних дыхательных путей во время сна. Просвет глотки перекрывается, воздух перестаёт поступать в лёгкие. Именно эта форма чаще всего сопровождается громким храпом.
Центральное апноэ
Редкая форма, связанная с нарушением работы дыхательного центра головного мозга. Мозг не посылает сигнал мышцам — и дыхание не происходит вовсе. Механической преграды при этом нет.
Смешанное апноэ
Сочетает признаки двух форм. Эпизод начинается как центральное — без дыхательных усилий, затем подключается обструктивный компонент. Это наиболее сложный вариант с точки зрения лечения.
Степени тяжести: индекс апноэ-гипопноэ
Тяжесть заболевания оценивается по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ). Он показывает, сколько эпизодов остановки или значительного снижения дыхания происходит за один час сна.
| Степень тяжести | Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) | Характеристика |
|---|---|---|
| Лёгкая | 5–14 эпизодов в час | Умеренная дневная сонливость |
| Средняя | 15–29 эпизодов в час | Выраженные симптомы, снижение концентрации |
| Тяжёлая | 30 и более эпизодов в час | Серьёзные последствия для здоровья |
Индекс апноэ-гипопноэ определяется в ходе полисомнографии. Именно это исследование позволяет точно установить диагноз и подобрать лечение.
Причины и факторы риска
В основе обструктивного апноэ лежит спадение стенок верхних дыхательных путей. Это происходит из-за снижения тонуса мышц глотки во время глубокого сна. Ряд факторов значительно повышает риск развития заболевания.
У детей апноэ встречается реже. Чаще всего оно связано с увеличенными аденоидами или миндалинами. Иногда причиной служит первичная недостаточность дыхательного центра.
Избыточная масса тела
Жировые отложения в области шеи сдавливают дыхательные пути. Риск апноэ резко возрастает при ИМТ выше 35.
Анатомические особенности
Узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины, аденоиды, деформация носовой перегородки и особенности строения нижней челюсти сужают просвет глотки.
Возраст
С возрастом мышечный тонус снижается. Ткани глотки становятся более дряблыми и легче спадаются.
Алкоголь и снотворные
Алкоголь и снотворные чрезмерно расслабляют мышцы глотки, что усугубляет обструкцию дыхательных путей.
Курение
Вызывает хроническое воспаление слизистой дыхательных путей и отёк тканей.
Заложенность носа
Хронический ринит и нарушение носового дыхания провоцируют дыхание через рот во сне.
Генетическая предрасположенность
Анатомические особенности строения верхних дыхательных путей нередко передаются по наследству.
Гормональные изменения
У женщин апноэ часто возникает при менопаузе, когда снижается уровень прогестерона, поддерживающего тонус мышц.
Сон на спине
Такое положение способствует западанию корня языка и мягкого неба, что перекрывает поток воздуха.
Симптомы апноэ во сне
Большинство людей не подозревают об апноэ. Они просто плохо спят и чувствуют себя разбитыми по утрам. О проблеме чаще всего рассказывают близкие — те, кто наблюдает за сном человека со стороны.
Ночные признаки
- громкий храп с паузами — вдохами после тишины;
- периодические остановки дыхания во сне — заметные близким;
- беспокойный сон, частые пробуждения;
- дыхание через рот, сухость во рту;
- сон в необычных позах — сидя, с запрокинутой головой;
- учащённое ночное мочеиспускание.
Дневные симптомы
- выраженная сонливость днём — человек засыпает при первой возможности;
- утренние головные боли;
- ощущение усталости и разбитости сразу после пробуждения;
- снижение концентрации внимания и памяти;
- раздражительность, тревога, перепады настроения;
- снижение работоспособности.
Важно
Если вы замечаете у себя или близких громкий храп с паузами и постоянную усталость по утрам — это повод обратиться к врачу. Апноэ не проходит само по себе.
У детей симптомы апноэ отличаются от взрослых. Ребёнок с апноэ может страдать энурезом, дышать через рот, беспокойно спать, отставать в развитии.
Чем опасно апноэ: осложнения
Каждая остановка дыхания — это стресс для всего организма. Уровень кислорода в крови падает, сердце вынуждено работать в усиленном режиме. Со временем это приводит к серьёзным последствиям.
Апноэ напрямую влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Хроническое кислородное голодание провоцирует стойкое повышение артериального давления. По ночам из-за нарушения ритма сердца возможны аритмии. По данным исследований, апноэ сна увеличивает риск инфаркта и инсульта у людей с атеросклерозом.
Нарушение работы нервной системы
Хроническое недосыпание и кислородное голодание постепенно снижают функции памяти, концентрации, интеллекта.
Повышенный риск травматизма
Дневная сонливость — частая причина дорожных аварий и производственных происшествий.
Метаболические нарушения
Апноэ провоцирует набор лишнего веса, а избыточная масса тела, в свою очередь, усугубляет апноэ.
Гормональные изменения
Нарушается выработка гормонов, что влияет на половую функцию у мужчин и женщин.
Усугубление хронических заболеваний
Апноэ ухудшает течение бронхиальной астмы, гипертонии, сахарного диабета.
Обратите внимание
Длительное течение нелеченного апноэ тяжёлой формы может привести к инвалидности. В редких случаях — стать причиной внезапной смерти во сне.
Диагностика: как ставится диагноз
Подозрение на апноэ сна — повод обратиться к сомнологу или неврологу. Врач начинает с опроса: спрашивает о характере сна, храпе, дневной сонливости. Используются специальные опросники для оценки выраженности симптомов.
При осмотре врач оценивает состояние носоглотки и строение дыхательных путей. Иногда требуется консультация оториноларинголога для исключения ЛОР-патологий: хронического ринита, аденоидов, искривления носовой перегородки.
Полисомнография
Основной метод диагностики апноэ сна. Исследование проводится в лаборатории сна в течение целой ночи. Датчики регистрируют дыхание, уровень кислорода, ритм сердца, положение тела и активность мозга.
Полиграфия и домашняя диагностика
В ряде случаев исследование можно провести дома. Полиграфия включает меньше параметров, но удобна для первичной диагностики при умеренных симптомах.
Дополнительное обследование
Врач может назначить анализы крови, ЭКГ, рентген или МРТ — в зависимости от сопутствующих заболеваний и предполагаемых причин апноэ.
Методы лечения апноэ
Лечение апноэ подбирается индивидуально. Врач учитывает форму и степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих патологий и анатомические особенности пациента. Современные методы позволяют эффективно контролировать заболевание даже в тяжёлых случаях.
Немедикаментозные меры
При лёгкой форме начинают с изменения образа жизни: нормализация веса, отказ от алкоголя и снотворных перед сном, отказ от курения, сон на боку, приподнятое изголовье, лечение хронического ринита и соблюдение режима сна.
СИПАП-терапия
CPAP — самый результативный метод лечения апноэ средней и тяжёлой степени. Аппарат через маску подаёт воздух под постоянным давлением и не даёт дыхательным путям спадаться во время сна.
Хирургические методы
Назначаются, когда причиной апноэ служат анатомические нарушения верхних дыхательных путей: искривление носовой перегородки, аденоиды, увеличенные миндалины, изменения мягкого неба.
Причём здесь стоматолог
Многие пациенты с апноэ удивляются, узнав о роли стоматолога в лечении этого заболевания. Связь прямая: строение нижней челюсти и положение языка во время сна непосредственно влияют на проходимость дыхательных путей.
При обструктивном апноэ лёгкой и средней степени тяжести стоматолог изготавливает специальное внутриротовое устройство — нижнечелюстную протрузионную шину. Именно стоматолог подбирает, изготавливает и корректирует это приспособление.
Нижнечелюстная шина: как работает
Шина надевается перед сном и удерживает нижнюю челюсть и корень языка в выдвинутом вперёд положении. Это расширяет просвет верхних дыхательных путей и не позволяет мягким тканям глотки перекрывать поток воздуха.
Показания
Шина рекомендована при обструктивном апноэ лёгкой или умеренной степени, изолированном храпе без выраженного апноэ, а также при непереносимости СИПАП-терапии.
Ограничения
Метод не применяют при тяжёлом апноэ, заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и недостаточном количестве зубов. Перед изготовлением стоматолог оценивает состояние зубов и прикуса.
Как изготавливается
Врач снимает индивидуальные слепки зубов и регистрирует прикус. На основании этих данных изготавливается шина, после примерки проводится подгонка и дальнейшие контрольные приёмы.
Важно
Самостоятельно подобрать и использовать шину от храпа без консультации специалиста не рекомендуется. Неправильно подогнанное устройство может нанести вред зубам и суставу нижней челюсти.
В стоматологической клинике «Аспект» в Туле можно получить консультацию врача по вопросам лечения апноэ и храпа с помощью нижнечелюстной шины. Специалист оценит состояние зубочелюстной системы и подберёт подходящий вариант терапии.
Запишитесь на консультацию
Если вас беспокоит храп, ночные остановки дыхания или постоянная сонливость днём, запишитесь на консультацию в стоматологию «Аспект». Врач оценит состояние зубочелюстной системы и подскажет, может ли помочь нижнечелюстная шина.
Когда обратиться к врачу
Апноэ сна — заболевание, которое не проходит само по себе. Без лечения оно прогрессирует и приводит к серьёзным последствиям. Откладывать визит к врачу не стоит.
Обратитесь за консультацией специалиста, если вы замечаете:
- громкий храп, который слышен из другой комнаты;
- остановки дыхания во время сна — о них рассказывают близкие;
- постоянную усталость и сонливость днём, даже после полноценного ночного отдыха;
- утренние головные боли;
- трудности с концентрацией внимания и памятью;
- повышенное артериальное давление — особенно по утрам.
Первичная консультация сомнолога, невролога или оториноларинголога поможет определить, требуется ли дополнительное обследование. При подтверждении диагноза к лечению может быть подключён стоматолог — для изготовления нижнечелюстной шины.
Не откладывайте обращение к врачу. Чем раньше начато лечение апноэ, тем проще контролировать заболевание и тем ниже риск серьёзных осложнений.
Записаться на приём в клинику «Аспект» можно онлайн или по телефону. Специалисты клиники помогут разобраться в ситуации и подобрать подходящий метод лечения.
Частые вопросы
Да. Большинство пациентов с обструктивным апноэ лечатся без хирургического вмешательства. СИПАП-терапия и нижнечелюстная шина эффективно контролируют заболевание у большинства пациентов. Хирургия применяется лишь в случаях, когда причиной апноэ служат анатомические патологии дыхательных путей.
Нижнечелюстная шина — компактное устройство из медицинского пластика, которое надевается на зубы перед сном и выдвигает нижнюю челюсть вперёд. СИПАП-аппарат — прибор, подающий воздух под давлением через маску. Шина удобнее в использовании, но эффективна при лёгкой и средней степени апноэ. СИПАП — основной метод при тяжёлой форме заболевания.
Начать стоит с сомнолога или невролога. При наличии ЛОР-патологий потребуется консультация оториноларинголога. Если выявлены показания для нижнечелюстной шины — направление к стоматологу. В ряде случаев необходим комплексный подход нескольких специалистов.
Да. У детей апноэ встречается реже, чем у взрослых. Чаще всего оно связано с увеличенными аденоидами или миндалинами. Симптомы у детей отличаются: беспокойный сон, дыхание через рот, энурез, отставание в развитии. При подозрении на апноэ у ребёнка нужна консультация педиатра и оториноларинголога.
Да, и весьма существенно. Хроническое снижение уровня кислорода в крови во время ночных эпизодов апноэ нагружает сердечно-сосудистую систему. Это провоцирует аритмию, повышает артериальное давление и увеличивает риск инфаркта и инсульта. Лечение апноэ снижает эти риски.
При СИПАП-терапии улучшение состояния заметно уже после первой ночи. Пациент перестаёт испытывать дневную сонливость, улучшается настроение и концентрация внимания. Эффект от нижнечелюстной шины развивается в течение нескольких недель после подгонки устройства.
Заключение
Апноэ во сне — серьёзное расстройство дыхания, которое влияет не только на качество сна, но и на работу сердца, мозга, нервной системы и обмен веществ. При подозрении на апноэ важно пройти диагностику и подобрать лечение вместе со специалистом.
Стоматолог участвует в лечении обструктивного апноэ и храпа, когда пациенту показана индивидуальная нижнечелюстная шина. В клинике «Аспект» врач оценит состояние зубов, прикуса и височно-нижнечелюстного сустава, а затем подберёт безопасный вариант терапии.
Интерактив
Есть храп, ночные паузы дыхания или утренняя разбитость? Опишите симптомы — специалисты клиники «Аспект» помогут понять, с чего начать диагностику и нужна ли консультация стоматолога.
Задать вопрос стоматологу
У вас остались вопросы о шине от храпа, диагностике апноэ или консультации стоматолога? Задайте их специалисту через форму.
SEO-настройки страницы
URL: /blog/apnoe-vo-sne-i-stomatolog/
Title: Апноэ во сне: причины, симптомы, лечение | Диагностика у взрослых и детей | Блог «Аспект»
Description: Апноэ во сне — серьёзное расстройство дыхания, с которым может помочь стоматолог. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения, включая капы и шины, в клинике «Аспект» в Туле.
Блок можно удалить после переноса SEO-мета-тегов в SEO-плагин.