Скрежетание зубами во сне (бруксизм): как распознать и лечить

Дата публикации

31 июля, 2025

Если при открытии рта вы замечаете, что ваша челюсть начинает щелкать, это может вызвать не только дискомфорт, но и тревогу. Щелчки могут сопровождаться болью, ограничением подвижности и другими неприятными ощущениями. В этой статье мы рассмотрим, почему щелкает челюсть при открытии рта, какие причины могут лежать в основе этих симптомов, и когда следует обратиться к стоматологу или специалисту по височно-челюстному суставу (ВЧС).

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это непроизвольное сжатие и скрежетание зубами, возникающее чаще всего во сне, но может проявляться и днём. Это не просто «вредная привычка», а функциональное расстройство жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

По данным ВОЗ, бруксизмом страдают до 10–15% взрослых и до 30% детей, но лишь немногие обращаются за помощью. Без лечения это состояние приводит к серьёзным последствиям для зубов, суставов и общего самочувствия.

Как распознать бруксизм?

Основные признаки:

Скрежет или сжатие зубов ночью (часто слышат партнёры по сну),
Утренние боли или усталость в жевательных мышцах,
Боль в области ушей, висков, щёк,
Повышенная стираемость эмали, клиновидные дефекты,
Сколы пломб, микротрещины в коронках,
Головные боли, особенно в височной и затылочной области,
Щёлканье или боль в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта,
Появление гипертонуса мышц лица.

Часто пациент сам не замечает проблему — её выявляют на осмотре стоматолог, ортодонт или невролог.

Уже заметили симптомы, описанные в статье?

Не откладывайте — запишитесь на консультацию к врачу в стоматологии Аспект в Туле!

Причины бруксизма

Бруксизм — это многофакторное состояние, в котором сочетаются психологические и физиологические причины.

Стресс и нервное перенапряжение

Наиболее частый триггер. В состоянии тревоги, хронического стресса или депрессии человек непроизвольно напрягает мышцы челюсти. Особенно часто это проявляется ночью.

Нарушения прикуса

Неправильное смыкание зубов (дистальный, глубокий прикус) вызывает неравномерную нагрузку на жевательные мышцы. Это провоцирует гипертонус и скрежет во сне.

Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункция ВНЧС, смещение суставного диска, артрит или нестабильность сустава могут спровоцировать мышечный спазм и бруксизм.

Неврологические и соматические причины

Нарушения сна (апноэ, бессонница),
Паркинсонизм, эпилепсия,
Побочные эффекты некоторых антидепрессантов и нейролептиков.

Бурксизм у детей

У малышей скрежет может быть связан с формированием прикуса, прорезыванием зубов, паразитами, стрессом (детсад, школа). Обычно проходит самостоятельно, но требует наблюдения.

❗️

Важно

бруксизм — это соматизированная реакция ЦНС на психологическую нагрузку.

Чем опасен бруксизм?

Если не лечить — развивается комплекс стоматологических и неврологических проблем

Последствие

Что происходит

Стирание эмали

Зубы становятся чувствительными, появляются микротрещины и кариес

Сколы пломб, коронок

Постоянное давление разрушает даже прочные конструкции

Боль и дисфункция ВНЧС

Щелчки, затрудненное открывание рта, артрит сустава

Миофасциальный болевой синдром

Хроническое напряжение мышц лица и шеи

Головные боли и мигрени

Из-за напряжения височных и жевательных мышц

Нарушение сна

Сон становится поверхностным, не приносит восстановления

Как лечат бруксизм в 2025 году?

Современный подход — мультидисциплинарный. Лечением занимаются стоматологи, ортодонты, неврологи и психологи.

Защитные ночные капы (окклюзионные шины)

Индивидуально изготовленные силиконовые капы защищают зубы от истирания и перераспределяют нагрузку.

Изготавливаются по слепкам или 3D-сканированию,
Надеваются только на ночь,
Не устраняют причину, но предотвращают повреждение эмали.

Важно: Самодельные капы из аптек — неэффективны и могут навредить.

Работа со стрессом и ЦНС

Курсы мягких анксиолитиков по назначению невролога или психотерапевта,
Техники релаксации, медитации, дыхательные практики,
Массаж, йога, когнитивно-поведенческая терапия.

В тяжёлых случаях — работа с психотерапевтом и медикаментозное лечение тревожного расстройства.

Ортодонтическое лечение

Исправление прикуса с помощью брекетов или элайнеров,
Перешлифовка зубов для равномерного контакта,
Изготовление индивидуальных накладок на зубы (сплинты), выравнивающих давление.

Лечение ВНЧС

Физиотерапия: электромиостимуляция, магнитотерапия, УВЧ,
Ботулинотерапия: инъекции ботулотоксина типа А (Ботокс, Диспорт) для снятия спазма жевательных мышц,
При дисфункции — установка сплинтов и шины для стабилизации сустава.

Контроль образа жизни

Отказ от стимуляторов (кофе, алкоголь, курение), особенно вечером,
Нормализация сна (режим, без гаджетов перед сном),
Минимизация напряжения в течение дня.

Нужна помощь с выбором метода лечения?

Наши специалисты подберут оптимальное решение — запишитесь на консультацию.

Диагностика бруксизма

Осмотр стоматолога: оценка стираемости зубов, положения суставов, прикуса, состояния пломб,
Ортопантомограмма и КТ челюстей,
Миография жевательных мышц,
Полисомнография (при подозрении на ночной бруксизм и апноэ),
Консультация невролога или ортодонта.

Как справиться с бруксизмом?

Что делать

Зачем

Посетить стоматолога

Оценка степени повреждения, подбор капы

Найти причину (стресс, прикус, сустав)

Для выбора эффективного лечения

Установить капу

Чтобы защитить зубы и суставы

Работать с психоэмоциональным состоянием

Для долгосрочного эффекта

При необходимости — ортодонтическое лечение

Исправление прикуса и перераспределение нагрузки

Автор статьи

Сорокина Александра Кирилловна

Врач стоматолог, опыт 6 лет

Задать вопрос стоматологу

У вас остались вопросы? Вы можете задать свой вопрос стоматологу напрямую через эту форму

Источники и клинические рекомендации

Клинические рекомендации Минздрава РФ:
“Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава и бруксизмом” — Министерство здравоохранения РФ, 2022.
Регистр клинических рекомендаций Минздрава
Российская стоматологическая ассоциация (СтАР):
Методические рекомендации и статьи в журнале «Стоматология» (Москва) — материалы по лечению бруксизма, коррекции прикуса, использованию кап и ботулотоксина.
Официальный сайт СтАР
ФГБУ “ЦНИИС и ЧЛХ” Минздрава России:
Научные исследования и обзоры по диагностике и лечению ВНЧС, бруксизма и миофасциальных болей.
Публикуются в журнале «Стоматология», «Современная стоматология», «Челюстно-лицевая хирургия».
Сборник “Современные подходы к лечению бруксизма”
Под редакцией д.м.н. А.А. Кулакова — основан на материалах кафедры ортопедической стоматологии Сеченовского университета. Москва, 2021.
Лекции и рекомендации кафедры неврологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Материалы по междисциплинарному подходу в диагностике бруксизма с точки зрения неврологии.

Поделиться статьей